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眉山市仁寿县第二人民医院违规案
眉山市医保部门在日常检查中发现，仁寿县第二人民医院存在重复收费、超医保支付范围报销、套用收费标准等行为，涉及违规结算医保基金423.4万元。医保部门依照协议约定，追回仁寿县第二人民医院违规结算的医保基金并处372万元违约金。
眉山市仁寿县禾加镇卫生院违规案
眉山市医保部门在日常检查中发现，仁寿县禾加镇卫生院存在重复收费、套用收费标准、自立项目收费、提高收费标准等行为，涉及违规结算医保基金194.01万元。医保部门依照协议约定，追回禾加镇卫生院违规结算的医保基金并处387.03万元违约金。
眉山市东坡区复兴卫生院违规案
东坡区医保部门在日常检查中发现，复兴卫生院存在虚记费用、医疗机构超范围执业、使用非卫生技术人员从事卫生技术工作、自定医疗服务项目收费等行为，涉及违规结算医保基金171.01万元。医保部门依照协议约定，暂停复兴卫生院医保服务协议三个月；追回违规结算的医保基金并处70.63万元违约金；将过度检查等相关问题线索移交卫生健康部门进一步处理。
眉山市仁寿县汪洋镇卫生院违规案
眉山市医保部门在日常检查中发现，仁寿县汪洋镇卫生院存在重复收费、超医保支付范围纳入医保报销、套用收费标准、自立项目收费、分解收费等行为，涉及违规结算医保基金133.10万元。医保部门依照协议约定，追回仁寿县汪洋镇卫生院违规结算的医保基金并处164.79万元违约金。
眉山市仁寿县中医医院违规案
眉山市医保部门在日常检查中发现，仁寿县中医医院存在重复收费、套用收费标准、超医保支付范围报销医保基金等行为且2020年医保部门专项检查发现问题未整改到位，涉及违规结算医保基金68.28万元。医保部门依照协议约定，追回仁寿县中医医院违规结算的医保基金并处73.16万元违约金。
眉山市眉山维康医院违规案
东坡区医保部门根据举报线索核实，眉山维康医院存在虚记医疗费用、重复收费等行为且单位财务账目管理混乱，涉及违规结算医保基金16.11万元。医保部门依照协议约定，暂停眉山维康医院医保服务协议6个月；追回违规结算的医保基金并处29.61万元违约金。
眉山市洪雅县洪川镇社区卫生服务中心违规案
洪雅县医保部门在日常检查中发现，洪川镇社区卫生服务中心存在提高标准收费、重复收费等行为，涉及违规结算医保基金4.35万元。医保部门依照协议约定，追回洪川镇社区卫生服务中心违规结算的医保基金并处8.70万元违约金。
眉山市丹棱南苑中医医院违规案
丹棱县医保部门在日常检查中发现，丹棱南苑中医医院存在氧气进销存管理混乱、重复收取一次性耗材费用等行为，涉及违规结算医保基金3.18万元。医保部门依照协议约定，追回丹棱南苑中医医院违规结算的医保基金并处1.62万元违约金。
眉山市青神青一药房连锁有限公司二店违规案
青神县医保部门在日常检查中发现，青神青一药房连锁有限公司二店将医保目录范围之外的药品串换为医保范围内药品申报结算医保基金，造成医保基金损失，涉及违规结算医保基金2.97万元。医保部门依照协议约定，追回青神青一药房连锁有限公司二店违规结算的医保基金并处二倍违约金。
眉山市济川药房连锁有限公司上大南街店违规案
眉山市医保部门在日常检查中发现，10名门诊特殊疾病患者报销的医保费用在眉山市济川药房连锁有限公司上大南街店销售系统中无记录，且这10名人员均存在2020年12月多次购药报销医保（最多达11次）行为，涉及违规结算医保基金2.52万元。医保部门依照协议约定，解除眉山市济川药房连锁有限公司上大南街店门诊特殊疾病服务协议，追回违规结算的医保基金并处8.62万元违约金。
眉山市东坡曾氏大药房违规案
眉山市医保部门在日常检查中发现，东坡区曾氏大药房存在门特报销药品在药店销售系统中无对应销售记录、2020年12月集中一次性刷卡报销全年I类门特额度或短时间分几次报销全年门特额度、无大额销售登记记录等行为，涉及违规结算医保基金0.44万元。医保部门依照协议约定，追回东坡区曾氏大药房违规结算的医保基金并处1.56万元违约金。
眉山市参保人员唐X文骗保案
仁寿县医保部门根据举报线索核实，2020年12月25日，参保人员唐X文（精准贫困户）因车祸受伤，在仁寿县彰加镇卫生院住院治疗期间故意隐瞒受伤经过，谎称系上山砍柴受伤，将应由第三人负担的住院医疗费用申请医保基金支付，造成医保基金损失，涉嫌骗取医保基金0.22万元。医保部门依照法律规定，追回被唐X文骗取的医保基金。
来源：四川省医疗保障局 |
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发表于 2022-3-8 17:08:29
