好消息！眉山市职工医保普通门诊可以报销了！

小溪 · 发表于 2023-1-3 09:18:20

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从2023年1月1日起，眉山市职工医保参保人员的普通门诊费用可以报销啦！

根据《眉山市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》（眉府办规〔2022〕5号，以下简称《实施细则》）的相关规定：2023年1月1日起，眉山市职工医保参保人员，在定点医疗机构、符合条件的定点零售药店发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用纳入普通门诊费用统筹保障。

具体如下：

起付线:按自然年度设1次且在一个自然年度内累计计算，在职职工起付线200元，退休人员起付线150元。

报销比例：参保人员在三级定点医疗机构和符合条件的定点零售药店发生的医药费，统筹基金支付比例为50%，二级及以下定点医疗机构支付比例为60%，退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点。

报销限额：参加统账结合的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额2000元，退休人员2500元；参加单建统筹的在职职工医药费，统筹基金年度支付限额为800元，退休人员为1000元。

在建立门诊共济保障的同时，《实施细则》对个人账户的计入办法也作出了相应调整：

单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%。退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，个人账户划入额度按照2022年眉山市基本养老金平均水平的2.8%确定。参加单建统筹的参保人员，不建立个人账户。

总的来说，明年起职工医保参保人每月划拨的个人账户金额将有所调整，但是普通门诊费用有了统筹保障！让我们一起为职工医保门诊共济保障打call吧！

来源：眉山智慧医保

黑白无常 · 发表于 2023-1-3 10:25:37

有没有专业人士解答一下？看不懂啥意思

刚刚~好 · 发表于 2023-1-3 11:03:03

坏消息就是个人账户少了很多钱！

断舍离 · 发表于 2023-1-3 11:29:15

是不是看牙，门诊报价2000，有这个报销，我只花1500多，数据不重要，重要的是老百姓是不是可以少花钱了？

一个不小心 · 发表于 2023-1-3 13:28:04

灵活就业人员喃？

游骑兵--狼 · 发表于 2023-1-3 14:14:23

看不懂~~~~~~~

任性不认命 · 发表于 2023-1-3 15:18:14

意思个人账户的钱比以前变少了？少的部分划去统筹，统筹可按比例报销门诊费用？？是这意思吗？每次说些话听不懂

F陶之夭夭 · 发表于 2023-1-3 16:34:52

说的有点模棱两可

muyangge · 发表于 2023-1-3 16:39:52

意思就是个人账户钱变少了，如果一年到头不看病，以前进个人账号的那部分钱就贡献给国家了

鸡蛋炒西红柿 · 发表于 2023-1-3 17:16:09

个人账户钱本来就不多，现在还要克扣点。恼火哦

ahm62 · 发表于 2023-1-3 17:35:30

muyangge 发表于 2023-1-3 16:39
意思就是个人账户钱变少了，如果一年到头不看病，以前进个人账号的那部分钱就贡献给国家了

就是这个意思

acajou · 发表于 2023-1-3 18:28:25

以前没有出医保报销的年代感冒咳嗽几块钱就可以搞定，医保一出，感冒咳嗽基本都上千还没有医好。

任性不认命 · 发表于 2023-1-4 14:17:31

医保原本是好事，可是也该抓抓医药价格问题，不然怎么调都不够用！就拿挂号费来说，以前自费几元钱。现在医保报几元，挂号费就涨几元，自费部分仍然没有变。还有某些效果好又便宜的药不见了，药越来越贵可是不吃就反弹。制造企业说：好药不是好商品……完全变味了

北方来风 · 发表于 2023-1-4 18:09:27

能不能举例说明一下，真的看不明白！

北方来风 · 发表于 2023-1-4 18:12:00

明白了一个问题:就是原来单位给职工的缴纳部分给了统筹，不归职工个人账户了！

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[眉山] 好消息！眉山市职工医保普通门诊可以报销了！